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Generali decesos opiniones

Tabla de contenidos

GENERALI SEGUROS

Condiciones de uso

Objeto de la plataforma

OCU ofrece a los consumidores, una plataforma online (en adelante la “Plataforma”) que permite presentar una reclamación a la empresa con la que mantiene un conflicto o una diferencia de opinión (en adelante la “Empresa”).

El objetivo de esta Plataforma es permitir que el consumidor y la Empresa puedan encontrar una solución a la disputa. El consumidor (en adelante el “Usuario”) formula su reclamación a través de la Plataforma online (en adelante la “Reclamación”) y la Empresa responde también a través de la Plataforma, tras la recepción de un email en el que se le envía información relativa al Usuario y a la Reclamación de forma que pueda dar respuesta a la misma.

La Reclamación interpuesta a través de la Plataforma NO ES OFICIAL ni fehaciente, de modo que no conlleva las mismas consecuencias legales ni interrumpe plazos de prescripción. Si es interés del consumidor interponer una reclamación oficial, éste debe ponerse en contacto con consumo o con la empresa con la que mantenga la disputa.

Inicio de sesión / Registro

Para poder utilizar la Plataforma, el Usuario debe acceder con su cuenta de socio (en adelante “Socio Suscriptor”) o de simpatizante. En caso de no ser Socio Suscriptor, para poder utilizar la Plataforma deberá darse de alta como Simpatizante. Sólo después de registrarse, el Usuario podrá iniciar sesión y acceder a la Plataforma. Dado que la Plataforma tiene como objetivo crear un diálogo en torno a la sociedad de consumo, el Usuario debe registrarse con sus datos reales. De no hacerlo, la Empresa reclamada no será capaz de identificar al Usuario y, por lo tanto, no podrá ofrecer una solución.

El hecho de utilizar la Plataforma implica la aceptación por parte del Usuario de las presentes condiciones de uso.

¿Cómo funciona?

Cada Usuario, tiene la capacidad de enviar una Reclamación a la Empresa con la que está en disputa (en el sentido amplio), a través de la Plataforma. Después de conectarse o registrarse, el Usuario puede acceder a la interfaz de la Plataforma, donde podrá escribir y enviar su queja.

El Usuario puede seleccionar la compañía en una lista preestablecida, propuesta por el sistema, o añadir esa compañía si no está en esta lista incluyendo una dirección de correo electrónico de contacto de la compañía. Dicha dirección de correo electrónico no deberá contener datos personales y deberá constar en el Espacio Económico Europeo para evitar posibles transferencias internacionales de datos personales. En este último caso, el Usuario deberá asegurarse de que los datos introducidos sean correctos, a riesgo de que la queja no llegue a la Empresa en cuestión (en caso de datos incorrectos). El Usuario será el único responsable de la veracidad de los datos que incluya en la Plataforma.

Una vez que todos los datos requeridos se hayan introducido, el Usuario puede transmitir la Reclamación a la Empresa con la que mantiene una disputa. La Empresa recibirá un correo electrónico con los datos del Usuario, la queja y los documentos adjuntos. Una vez la Empresa conteste, el Usuario recibirá una notificación para que acceda a la Plataforma y vea la respuesta de la Empresa.

Al enviar la Reclamación, el Usuario podrá optar por que la Reclamación sea pública o privada. En caso de ser pública, deberá tener en cuenta que todo lo contenido en su Reclamación (incluyendo todos los datos publicados en el texto en el que describa su Reclamación así como las iniciales de su nombre y apellidos) serán visibles para cualquier persona que acceda a la web, pudiendo llegar a ser visibles por otros medios de navegación en internet, como puede ser a través de cualquier buscador.

El Usuario que envió la Reclamación recibirá una notificación tan pronto como la Empresa responda a la MISMA. El Usuario podrá contestar a la Empresa y así sucesivamente. En cualquier momento el Usuario podrá consultar en el apartado correspondiente de la web de OCU (“Mis reclamaciones”) el estado en el que se encuentra su Reclamación (respuestas…)

En caso de que no se llegue a una solución satisfactoria o favorable para el Usuario, en caso de ser Socio Suscriptor este podrá remitir el expediente completo a uno de nuestros 100 abogados, el cual le asesorará sobre una posible solución. Si el Usuario es Simpatizante y desea dicho beneficio, deberá darse de alta como Socio Suscriptor.

Una vez haya resuelto su Reclamación con la Empresa, recomendamos que el Usuario cierre la misma en el apartado destinado para ello.

Normas de contenido de la Plataforma

La Plataforma está disponible solo para uso personal, no pudiendo ser utilizada con fines comerciales.

El Usuario acepta ser el único responsable de las contribuciones a la Plataforma, de todas las consecuencias que puedan surgir y de cualquier incumplimiento de sus obligaciones en virtud de los términos y la información legal aplicable a esta Plataforma.

OCU no será responsable, frente al Usuario, Empresa u otros terceros, de las contribuciones introducidas en la Plataforma o en su caso de las opiniones aparecidas en la misma.

El Usuario se compromete a no publicar en los mensajes contenido no veraz, abusivo, difamatorio, racista, xenófobo, que incite a la violencia, amenazante, que fomente prácticas inseguras, invasivo de la privacidad de una persona o que pueda violar cualquier otra disposición de la legislación o normativa vigente o cualquier derecho de un tercero. Queda especialmente prohibido la publicación de datos personales, ya sean propios o de terceros, dentro del contenido de la Reclamación, especialmente cuando la misma sea pública. El Usuario será el único responsable del contenido que publique dentro de la Reclamación.

El Usuario también se compromete a no subir contenido protegido por derechos de propiedad intelectual, a menos que se cuente con la autorización expresa del titular de los derechos de autor para su uso o que él mismo sea el autor. Será responsabilidad del Usuario el poder probar dicha autorización.

Además, está prohibido enviar un mensaje o incluir en la Reclamación datos personales de terceros (excepto los datos de la Empresa siempre que pertenezcan a una persona jurídica y no física, que sean objeto de la Reclamación): la dirección electrónica o postal, número de teléfono o cualquier información que permita la identificación de una persona. Por ejemplo: no se permite la inclusión de datos personales de empleados de las Empresas reclamadas.

También está prohibido que el Usuario publique información con intención comercial. No están permitidos: la mención de enlaces a sitios comerciales o cualquier otra práctica relacionada con la publicidad.

Del mismo modo, no se permite publicar enlaces webs o a foros con contenido ilegal.

Los mismos o similares mensajes, enviados a varios remitentes, pueden considerarse spam. También está prohibido el envío de mensajes de los que el Usuario no sea el autor, así como suplantar la identidad de otra persona.

OCU se reserva el derecho a modificar, eliminar o pasar a privado toda aquella Reclamación que no respete las condiciones de uso o de privacidad de la Plataforma.

Igualmente, OCU se reserva las acciones legales que correspondan dependiendo del contenido en cuestión, así como las posibles reclamaciones de daños y perjuicios como reparación por el daño que se pudiera ocasionar.

Responsabilidades

El Usuario será responsable de toda la información incluida en la Reclamación. El Usuario debe ser consciente de que es el único responsable del contenido que incluya en la Plataforma, pudiendo surgir responsabilidades administrativas, civiles y/o penales en su contra en caso de incluir datos de terceras personas o datos no veraces.

Es importante saber (y que el Usuario sea plenamente consciente de esto) que OCU no participa en el intercambio de mensajes que tendrá lugar entre el Usuario y la Empresa. El papel de OCU se limita a ofrecer una Plataforma para encontrar de forma independiente una solución a la disputa entre Usuarios y Empresas.

A pesar de que OCU ha demostrado una clara precaución en el desarrollo de esta Plataforma, no podemos evitar que eventualmente surja un problema, técnico o de otra clase. OCU no se hace responsable de un mal funcionamiento de la Plataforma. Sin embargo, OCU hará todo lo posible para poner y mantener la Plataforma siempre disponible para los Usuarios El Usuario es plenamente consciente de que la Plataforma es solo una herramienta que permite a las partes encontrar una solución amistosa al litigio, y de ninguna manera puede ser considerado como un sustituto de una reclamación oficial o una demanda legal formal.

Si las negociaciones a través de la Plataforma entre el Usuario y la Empresa no dan lugar a una solución aceptable para el Usuario, si es Socio Suscriptor tendrá la oportunidad de remitir su expediente a los 100 abogados de OCU. Este servicio tratará de ayudar al Socio Suscriptor en la búsqueda de una solución. En caso de que el Usuario sea Simpatizante, le invitamos a que consulte nuestras ofertas para convertirse en Socio Suscriptor y poder aprovechar nuestro servicio de asesoría legal.

OCU implementará todos los medios a su alcance para conseguir un resultado positivo, pero obviamente no puede garantizarlo dado que depende de la voluntad de las partes a la hora de llegar a un acuerdo.

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GENERALI Salud, reconocido por la OCU como el mejor seguro de Salud en el 2019
El seguro de salud que ofrece GENERALI es el mejor de entre las grandes aseguradoras en España.
Si bien Generali es mas reconocida por sus seguros de coche y hogar, así como por sus soluciones para empresas, la compañía que ya tiene mas de 3.000.000 de asegurados en Salud, ha sido reconocida por la OCU como la compañía con mejores seguros de salud en 2019, si solo tenemos en cuenta las 10 aseguradoras de Salud mas importantes del país.
Así lo registra el último informe sobre el sector asegurador que ha publicado la OCU, la Organización de Consumidores y Usuarios, que realiza una clasificación de las mejores aseguradoras de España en función de una encuesta realizada a clientes.
En ella se han tenido en cuenta numerosos factores, que unidos determinan en líneas generales la satisfacción de los usuarios respecto al servicio que ofrecen todas las aseguradoras del país con respecto a los seguros médicos.
En la encuesta se han valorado los siguientes aspectos:
– La atención presencial, telefónica y el servicio online
– La claridad y transparencia
– El precio y su evolución
– Los importes de los copagos
– El servicio, centrando el foco en la cobertura ofrecida y en la calidad de los servicios sanitarios
– Los trámites administrativos y la autorización de tratamientos y de pruebas médicas
– En conjunto, las opiniones de los clientes otorgan a GENERALI una valoración de cinco estrellas. Esta nota sitúa a la compañía a la cabeza de las grandes compañías de seguros con implantación en España, tanto de las generalistas como de las especializadas en salud.
Así el seguro de Salud de GENERALI según el informe de la OCU se sitúa por delante de Axa, Mapfre, Allianz, DKV, Asisa, Sanitas y Adeslas entre otras.
LOS PUNTOS FUERTES DE GENERALI
La calidad de los servicios sanitarios que ofrece GENERALI es sin duda uno de sus grandes puntos fuertes, siendo una de las cinco aseguradoras que obtienen la puntuación máxima en este aspecto.
El otro es la excelente gestión en la autorización de tratamientos y pruebas, un ámbito que lidera claramente (84 puntos, mientras que la segunda tan solo alcanza 82).
GENERALI ademas obtiene una elevada valoración en otros aspectos, como en la calidad de las coberturas que ofrece, tanto en servicios médicos como en los tratamientos que brinda. Otro gran punto fuerte es el de la atención al cliente en cualquiera de sus tres ramas: las dos de toda la vida, la presencial y la telefónica, y la más moderna, el servicio online. Asimismo, los clientes valoran la buena gestión de la compañía a la hora de comunicarse y la sencillez con la que se informan.
Los clientes, satisfechos con sus seguros médicos
Este estudio pone de manifiesto que el sector de los seguros de salud es dinámico y exige a las entidades aseguradoras la constante actualización e innovación para implementar las mejoras, los avances en ciencia y tecnología con el fin de mantener el mejor servicio al cliente. En este sentido en GENERALI nos sentimos muy orgullosos de liderar este ámbito, aunque siempre habrá trabajo por hacer para mantener la valoración y mejorar.

Con algo más de 12 millones de personas aseguradas – exactamente, 12.073.360- y cubiertas bajo algún tipo privado de salud en España, según datos del sector a 31 de diciembre de 2018, la patronal UNESPA cifra en un 25% de la población española la que dispone de un aseguramiento de este tipo.

De entre estos asegurados, 10.268.012 tienen suscritas coberturas propias del seguro médico, garantizándose servicios médicos y tratamientos a través de cuadros médicos cerrados o de libre elección. El resto, hasta los 12 millones, son asegurados que se cubren con algún seguro de enfermedad que garantiza una indemnización en caso de hospitalización o percance médico.

Con la perspectiva de estas cifras en la mano, cobra relieve el reciente estudio de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) denunciando que el 24% de las pólizas analizadas de entre sus socios presenta problemas para el asegurado. La falta de cobertura inesperada es el incidente más destacado según ha advertido OCU tras el análisis de más de 8.400 pólizas aportadas por sus asociados.

De entre este volumen de pólizas problemáticas (una de cada cuatro) destacan, por orden de importancia, estos problemas principales para el usuario: no estar cubierto un tratamiento determinado (17%); la aseguradora incrementó la prima en la renovación por el estado de salud del asegurado (6%); no se autorizó un tratamiento/prueba, que sí estaba cubierta en la póliza (5%); para usar el seguro, el cliente tuvo que pagar un importe imprevisto (4%); el asegurado debió hacer frente a un error de facturación de la aseguradora (3%); la aseguradora canceló la póliza por la edad del asegurado (1%); la aseguradora canceló la póliza del cliente por su estado de salud (1%).

La investigación de OCU señala que en aquellos casos de pagos imprevistos por servicios adicionales no incluidos en el seguro (4%), el asegurado puede verse obligado a decidir entre pagar un tratamiento recomendado por el médico o prescindir de él ()

Las primas se encarecen a medida que el asegurado envejece

Tal y como recoge María del Castillo Gaitero en la revista Dinero y Derechos, cuando se denuncian faltas de cobertura inesperadas “podría tratarse de un periodo de carencia, una dolencia previa excluida, un tratamiento novedoso aún no contemplado por la póliza o que el seguro tenga el ámbito restringido y el tomador no estuviera informado”.

En cuanto a los aumentos de primas relacionados con el empeoramiento de la salud del asegurado (6%) el informe de OCU refiere el problema principal que supone que la prima de los años futuros es desconocida y va subiendo con la edad. La denuncia pone el acento en el hecho que “en caso de no estar dispuesto a pagar esa prima, si ya tiene algún achaque o más de 65 años, lo tendrá difícil para que le admitan en otra compañía y más aún para que no le excluyan todo lo relacionado con su problema de salud”.

Respecto a los asegurados que descubren que no se les autoriza un tratamiento que sí está cubierto en su póliza, en la mayoría de los casos se trata de la necesidad de gestionar autorizaciones burocráticas sin ningún motivo y según la organización de consumidores pueden comportar exclusiones. Se señala que no existen motivos claros para que los tratamientos cubiertos por cada póliza y prescritos por facultativos de la aseguradora “no sean prestados sin más trámite”.

Especifica la investigación de OCU que en aquellos casos de pagos imprevistos por servicios adicionales no incluidos en el seguro (4%), el asegurado puede verse obligado a decidir entre pagar un tratamiento recomendado por el médico o prescindir de él. Por ello, la recomendación siempre en estos casos es “acudir al médico de familia de la sanidad pública, con lo que podrá comprobar si realmente necesita pagar por ese tratamiento”.

Cabe destacar que cuando se produce un desacuerdo en la interpretación sobre lo que cubre o no la póliza, el usuario tendrá que resolver el problema de salud adelantando el dinero o acudiendo a la sanidad pública. Posteriormente, y si se tienen argumentos y forma para defender la postura, OCU recomienda reclamar por los daños y perjuicios ocasionados a través del servicio de atención al cliente o el defensor del asegurado.

Tal y como ha difundido OCU, en el caso de los seguros de salud, la mayoría de los asegurados (68%) paga la póliza de su bolsillo, mientras que al 13% se lo costea íntegramente su empresa y otro 9% lo paga en parte. El 8% lo tiene a través de las mutualidades de funcionarios. Los asegurados utilizan la póliza con frecuencia, que la mayoría de ellos tiene el seguro desde hace 10 años y que solo el 14% se plantea cambiar de compañía.

La investigación revela que los usuarios están satisfechos en general respecto a sus seguros de salud y puntuarían con un ‘holgado notable’ a la mayoría de los seguros ()

Mutua General de Catalunya, Clínicum y Asistencia Sanitaria Colegial, las aseguradoras mejor valoradas

La investigación revela que los usuarios están satisfechos en general respecto a sus seguros de salud y puntuarían con un “holgado notable” a la mayoría de los seguros. Las valoraciones más bajas en satisfacción tienen que ver con las primas mientras que la calidad de los servicios recolecta las valoraciones más altas.

El estudio sobre los seguros de salud ofrece una puntuación por parte de los usuarios teniendo en cuenta distintos aspectos (atención al usuario, claridad del contrato, importe y evolución de las primas, trámites y autorizaciones etc…).

En opinión de los usuarios, las siete aseguradoras mejor puntuadas en su conjunto han resultado ser Mutua General Catalunya, Clinicum, Asistencia Sanitaria Colegial (ASC), Generali, Lagun Aro, FIATC, y Cigna.

A continuación, las que han recibido buena puntuación en cuanto a satisfacción general por parte de los asegurados son: HNA, AXA, Antares, Néctar, Mapfre, DKV, Asisa, Sanitas, IMQ, Adeslas Segurcaixa, Agrupación Mutua, Plus Ultra, Unión Madrileña, Santa Lucía, Allianz y Caser.

A la cola de esta clasificación de OCU aparecen las aseguradoras AEGON, ASEFA y Divina Pastora.

Según los apartados, la opinión de los usuarios asegurados destaca como coberturas sanitarias más apreciadas las de ASC, Fiatc, Clinicum y Generali. Por la calidad de los servicios sanitarios, aparecen bien valoradas Clinicum, ASC, Generali y FIATC. En los aspectos negativos, los asegurados valoran negativamente la evolución de las primas en Plus Ultra, AEGON, Sanitas e IMQ.

El Seguro considera cliente de “elevada morbilidad” aquel que genera un gasto de 6.000 euros anuales a su compañía

El último Informe Estamos Seguros de UNESPA señala que en el ámbito del seguro de salud tiene especial importancia determinar el impacto de las enfermedades o dolencias graves. A efectos estadísticos, el Seguro conceptúa un cliente de “elevada morbilidad” aquél que “causa” a su aseguradora un gasto anual o superior a los 6.000 euros.

Con datos de 2018, un total de 40.000 asegurados supusieron un coste superior a 6000 euros anuales (alrededor de 500 euros mensuales, contado de otro modo) dentro del sistema de las Administraciones Públicas o mutualismo administrativo (Muface, Isfas y Mugeju). La cifra asciende a 76.500 asegurados en el caso de los seguros individuales.

Recoge UNESPA que siendo como es el seguro de salud español una estructura de riesgo colectivizado, se requiere un colectivo elevado de clientes que con sus aportaciones económicas financian el gasto de los otros asegurados que precisan asistencia.

En el sistema de mutualidades de funcionarios cabe estimar para el año 2018 un total de 1,3 millones de asegurados con un gasto inferior a los 500 euros en todo el año, a los que se puede sumar unos 245.000 asegurados cuyo gasto anual se situó entre los 500 y los 1.000 euros. Este grupo de asegurados causó un gasto diario de apenas 2 euros por cliente.

Especifica el Informe Estamos que entre los 1.000 y 6.000 euros de gasto se encuentran otros 215.000 asegurados. Por encima de ese umbral y hasta los 30.000 euros de gasto se encuentran 37.000 asegurados más. En la categoría de muy elevada morbilidad, esto es por encima de los citados 30.000 euros de gasto al año, se encuentran casi 3.500 personas.

Las aseguradoras de salud pagan unos 1.000 millones de euros en atenciones recibidas por el colectivo de asegurados que causan un gasto de hasta 500 euros al año. Mientras, los que están entre 6.000 y 30.000 euros de gasto suponen 830 millones de euros, y los de morbilidad muy elevada (por encima de 30.000 euros), unos 235 millones.

El seguro privado, por lo tanto, gasta tres millones de euros diarios en tratamientos para personas que generan un coste superior a 6.000 euros al año, y 643.000 euros en la atención de los casos de muy elevada morbilidad.

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