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Tryptizol 10 mg

  • Se puede combinar tríptyzol con ácido folico? Se puede tomar este tratamiento en un embarazo?
  • He probado 4 antidepresivos normal y todos me produce migraña, es normal? Cita, excita, vandral, fluxitina.
  • Este medicamento Tryptizol hace engordar? Que es uno de los miedos que me da.
  • ¿El abandono de tryptizol, tomando una pastilla(25mg) al día, debe ser progresivo, o se puede realizar de golpe?
  • Tomo 35 mg. Tryptizol (1-0-1), llevo 5 meses aprox. y se me cierra mucho la voz, hasta provocar ronquera. Tiene que ver con la medicación? Lo acompañó con Lyrica de 75mg. Gracias
  • Se puede tomar tryptizol durante más de 5 años? es adecuado?
  • Puedo tomar el tryptizol en vez de por la noche, por la medio día? Es que me produce insomnio y pesadillas. Tomo una por la noche.
  • He sugerido a mi psiquiatra tryptizol para retirar rivotril y le ha parecido bien.Tiene este medicamento un buen efecto sedante y ansiolitico para contrarestar los efectos de la retirada de este?
  • Puedo tomar Clorazepato en cambio de Tryptizol Gracias
  • Cuantos meses se toma la amitriptilina para profilaxis de la migrana. Yo lo tomo hace un mes y me desaparecieron las migrañas. Puedo dejarlo. Porque además engorda.?

    Enviado por Pilar | Edad de 36 a 45 años | Localidad Calahorra

    Respondido por FARMACIA BANÓN de TAFALLA

  • Estoy tomando Capenon HCT 40 mg. y Omeprazol KERN PHARMA 20 mg. y por mucho que me cuido sigo aumentando de peso.
  • Atendiendo a la medicación que tienes prescrita, no hay una causa que justifique el aumento de peso. En cualquier caso para tratar la hipertensión es importante seguir una dieta adecuada para normalizarla y disminuir los factores de riesgo asociados a padecerla como son el alcohol, el sedentarismo y el exceso de peso o el stress.
    Los pricipales alimentos a evitar son:
    – Cereales y derivados con alto contenido en sal.
    – Repostería,pastelería y bollería.
    – Quesos cremosos, curados, leche en polvo y condensada.
    – Pescados en salmuera y conserva.
    – Carnes saladas.ahumadas, embutidos, fiambres, pates y salchichas.
    – Comidas precocinadas y salsas comerciales.
    Aumentar el consumo de frutas, verduras y hortalizas frescas y consumir más pescado que carne. Intentar practicar actividad física a diario. Espero que te resulten de ayuda estas recomendaciones.

    Enviado por Mª Jesus Lorente Oreja | Edad de 56 a 65 años | Localidad Santa Pola Alicante

    Respondido por FARMACIA ESPERANZA ILUNDAIN de HUARTE-PAMPLONA

  • ¿Por qué es tan cara la Mupirocina nasal comparada con la tópica?
  • Aunque se trata de un mismo principio activo, la mupirocina, cuando se presenta en dos formas farmaceuticas diferentes (pomada tópica y pomada intranasal) se puede considerar como dos medicamentos completamente distintos por lo tanto los precios no son comparables .En este caso los excipientes, es decir, la parte del medicamento que no es el principio activo, son distintos para la pomada tópica (que se aplica sobre la piel) y para la pomada intranasal (que se aplica sobre una mucosa dañada). También los envases son diferentes ya que para la pomada nasal se utilizan unos tubos con una canula especial y las cajas estan precintadas. Tambien son diferentes los procesos de fabricación de los dos medicamentos, como el numero de unidades que se fabrican de una u otra pomada En ultima instancia es el Ministerio de Sanidad y Consumo el que fija el precio de venta de los medicamentos en base a los estudios tecnicos que presenta el laboratorio fabricante.

    Enviado por Félix | Edad de 46 a 55 años | Localidad Barañáin

    Respondido por

  • Estoy tomando una pastilla de Mirtazapia de 30mg. por las noches. ¿Se puede beber alcohol? ¿Qué te puede pasar?
  • La mirtazapina es un medicamento que aumenta los niveles de noradrenalina y serotonina, dos neurotransmisores que intervienen en su acción como antidepresivo. También tiene una acción sedante al igual que el alcohol. Esto haría que al mezclar los dos componentes, su acción depresora se potenciaría dando lugar a efectos secundarios no deseados. CONCLUSIÓN: NO mezclar con alcohol.

    Enviado por Carmelo | Edad de 36 a 45 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA LAURA COBOS de ARRE

  • ¿Es lo mismo o hace el mismo efecto el Ventilastín que el Ventolín, en un niño alérgico a las gramíneas de 12 años? Muchas gracias, un saludo.
  • El principio activo es el mismo, tanto en el Ventolín como el Ventilastín (Salbutamol). La única diferencia es que en el Ventilastín, la cámara de inhalación una vez expulsada la dosis, tiene un contador que te dice que la inhalación ha sido correcta (pasa de rojo a verde) y te informa de las dosis que quedan disponibles. El Ventolín no da ningún tipo de información, puede no quedar claro que la dosis inhalada, es la adecuada.

    Enviado por Iván | Edad de 18 a 25 años | Localidad Zizur Mayor

    Respondido por FARMACIA MAITE SANTESTEBAN de PAMPLONA

  • ¿Con que se hace la tiroxina (eutirox)? Me quitaron la tiroides y tengo que tomarla de por vida… sobre todo quería saber si lleva algún componente animal…
  • El hipotiroidismo se empezó a tratar en el siglo XIX suministrando a los pacientes extractos parcialmente purificados de tiroides bovina, viéndose que se obtenían buenos resultados.
    Después se fueron purificando las fracciones animales para un mejor control de la dosis pero con la rápida evolución de la industria química el proceso cambió radicalmente.
    Hace ya muchísimas décadas que la Levotiroxina también llamada L-tiroxina, T4 sintética o LT4, se fabrica en un proceso industrial complejo a partir de otros productos químicos más simples.
    Por ello podemos asegurar que tu medicación no lleva en absoluto ningún componente animal. Un saludo.

    Enviado por Tamara | Edad de 26 a 35 años | Localidad Barañáin

    Respondido por FARMACIA SARA ESTEBANEZ de PAMPLONA

  • ¿Es perjudicial para la salud tomar dos cápsulas de NERVOBION diarias? Tengo una pequeña hernia discal entre L5 y S1 que me irradia dolor hacia la pierna izquierda y el traumatólogo cree que la vitamina me ayudará…
  • De manera muy habitual desde consultas de traumatología se utilizan compuestos a base del complejo de vitamina B para reforzar las estructuras nerviosas y reducir dolores de tipo neuropático. Las posología que desde la farmacia se aprecian son diversas; desde 3 tomas diarias durante periodos de 1 mes hasta tratamientos de 2 tomas diarias inicialmente y pautas de mantenimiento de una toma diaria durante largos periodos de tiempo. Contar con la supervisión de un traumatólogo para este caso concreto, debe ser motivo de tranquilidad porque en cualquier momento se puede acudir al profesional para consultar cualquier circunstancia que surja.

    Enviado por Inma Orta Segura | Edad de 46 a 55 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA SAGASETA DE ILURDOZ – SESMA OIZA de PAMPLONA

  • Estoy tomando un medicamento para la hipertensión y el colesterol y además me han recetado para el dolor Arcoxia, ¿qué pasa con este medicamento, es peligroso?
  • ¿Qué tal Luis? Por tu pregunta deduzco que un profesional te ha recetado Arcoxia para un dolor que no especificas. En algunos casos si el tratamiento es por un corto espacio de tiempo, no tiene por qué afectar a tu medicación de Clesterol, pero puede reducir el efecto antihipertensivo y el de los diuréticos. Puedes tomar esta medicación a pequeñas dosis y por un tiempo determinado, sino puede afectar a la función renal. Si se toma esta medicación de forma continuada entonces sí es peligrosa.

    Enviado por Luis Goñi | Edad de 46 a 55 años | Localidad Tafalla

    Respondido por FARMACIA HANNEH GIORGI de PAMPLONA

  • ¿Los medicamentos recién caducados se pueden usar o hay que deshacerse de ellos inmediatamente?
  • Los medicamentos caducados no deben utilizarse como norma general, aunque en caso de necesidad extrema y siendo la caducidad muy reciente, podrían usarse, pero su actividad terapéutica disminuye progresivamente con el tiempo.

    Enviado por Mercedes | Edad de 18 a 25 años | Localidad Sangüesa

    Respondido por FARMACIA VICENTE PLANAS de PAMPLONA

  • ¿Que es exactamente el Oscillccocinum? Me lo han recomendado una farmacia pero no han sabido explicarme como funciona.
  • El oscillococcinum es un producto homeopático. Es Anas Barbarie a una dilución de 200K (son formas de medir la intensidad de la acción en homeopatía). Actúa preparando al organismo contra los síntomas gripales como si fueran defensas. Se puede tomar una dosis semanal de octubre a marzo, aproximadamente, como preventivo de la gripe, o cada 6 horas cuando ya se tienen esos síntomas.

    Enviado por Santiago | Edad de 46 a 55 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA FERNÁNDEZ BLANCO – ALMAGRO de PAMPLONA

  • ¿Qué productos homeopáticos son beneficiosos para calmar la tos de un bebé de 8 meses? ¿Existe algún jarabe aparte del Expecto Dhu que calme la tos y elimine los mocos?
  • Lo primero que te diría es que la tos es un síntoma muy molesto que nadie quiere sufrir pero que no siempre se recomienda eliminar del todo ya que es la manera que tenemos de eliminar la mucosidad y limpiar nuestras vías respiratorias.
    Dicho esto, en este caso se añade el dato de que el que la sufre es un bebé de menos de un año por lo que siempre deberías consultar primero a tu pediatra para descartar cualquier complicación.
    Si ya lo has hecho y contestando a tu pregunta, hay varios productos que se podrían usar, tanto en jarabe como en comprimidos homeopáticos que se toman disueltos en agua; suelen ser a base de Drosera, Ipecacuanha, spongia… puedes consultar en tu farmacia habitual.
    Recuerda que algo que diferencia a la homeopatía de la medicina tradicional es la posología, es decir, la frecuencia de las tomas, así que, sea cual sea el producto elegido, te recomiendo que respetes las indicaciones para que su toma sea eficaz.

    Enviado por Ane | Edad de 36 a 45 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA ALICIA LIBERAL de PAMPLONA

  • ¿Qué cremas solares son recomendables para la piel de los bebés de mas de 6 meses? ¿Alguna marca en especial que se distribuya en farmacias?
  • Lo más importante es no exponer al sol a niños menores de tres años. Aunque estén a la sombra conviene proteger su piel con productos de muy alta protección (50+). Las formulaciones pediátricas son más hidratantes y con excipientes emolientes para la piel frágil y delicada del bebé. En farmacias hay una amplia gama de fotoprotectores pediátricos; por ejemplo: Klorane enfant, Isdin Extrem Pediatrics, Vichy niños…

    Enviado por Violeta | Edad de 46 a 55 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA ALICIA LIBERAL de PAMPLONA

  • Se ha puesto de moda usar el champú para caballos en personas con problemas de calvicie… ¿Es realmente efectivo? ¿Lo recomendáis? Eskerrik Asko
  • Hola Jokin, en este momento este tipo de champú se vende a través de otros canales que no son las farmacias, pero te puedo decir que no tienen ningún componente distinto a los productos para el cuidado del cabello que nosotros tenemos, que desde luego sirven para frenar la caída si se dejan actuar el tiempo necesario.

    Enviado por Jokin | Edad de 36 a 45 años | Localidad Tudela

    Respondido por FARMACIA ISABEL CABIRÓ de PAMPLONA

  • Soy alérgico a los AINES y al Paracetamol. ¿Tiene algún efecto el aplicar pomadas antinflamatorias en golpes?
  • No se recomienda el uso de antiinflamatorios (AINES) tópicos en personas que hayan presentado alergias provocadas por ac. acetilsalicílico u otros AINES debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
    Aunque la administración local reduce los riesgos de su uso oral, la aplicación tópica en áreas extensas de la piel, en heridas abiertas, mucosas… de forma prolongada pueden provocar reacciones alérgicas, por lo que se desaconseja su uso.

    Enviado por Jose Andrés | Edad de 36 a 45 años | Localidad Pamplona

    Respondido por FARMACIA MERCEDES PASCUAL de TUDELA

  • Tengo varios botes de crema solar protección 50 desde el año pasado, que guardé al finalizar el verano. ¿Puedo usarlos con seguridad ahora que empieza la temporada de sol?
  • Podrás observar que en los envases hay un icono que indica el tiempo que el producto se puede utilizar una vez abierto, que tiene el aspecto de una «cajita abierta» con el numero de meses de vida útil (normalmente 12, 9 o 6). Pero ese tiempo de vida útil hace referencia teniendo en cuenta unas condiciones de conservación estándar de 25ºC y alejados de la luz.
    Sin embargo, todos sabemos que las condiciones de conservación de los protectores solares son extremas: altas temperaturas, al sol… Por eso la recomendación más adecuada es que se desechen los protectores solares de un año a otro, porque no podemos asegurar la correcta estabilidad de las preparaciones, con el consiguiente enranciamiento de los componentes y la falta de integridad del factor de protección. Por eso si los reutilizas no está asegurado el factor de protección, y podrían producirte una reacción inesperada sobre la piel.

    Enviado por Esteban | Edad de 36 a 45 años | Localidad Cordovilla

    Respondido por FARMACIA URIEL RUBIO de PAMPLONA

Introducción

No tome Robaxisal compuesto:

  • Si es alérgico o sensible al metocarbamol, al paracetamol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
  • Si tiene alguna enfermedad cerebral.
  • Si alguna vez ha sufrido daño cerebral o ha estado en coma.
  • Si sufre de epilepsia o tiene convulsiones.
  • Si tiene debilidad muscular (o una enfermedad que se llama miastenia gravis).

Advertencias y precauciones

No tomar más dosis de la recomendada en la sección 3. Cómo tomar Robaxisal compuesto. Para ello compruebe que no está tomando simultáneamente otros medicamentos que contengan paracetamol (por ejemplo, medicamentos para el resfriado u otros medicamentos para el dolor o la fiebre).

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Robaxisal:

  • Si consume alcohol habitualmente (más de tres bebidas alcohólicas al día).
  • Si padece alcoholismo crónico, deberá tener la precaución de no tomar más de 2 g/día de paracetamol (máximo 6 comprimidos al día).
  • Si usted padece alguna enfermedad del hígado o de riñón, ya que puede que su médico le ajuste la dosis, le aumente el tiempo entre tomas y le insista en que es importante no prolongar el tratamiento más de lo necesario.
  • Si padece anemia o alguna enfermedad del corazón o del pulmón.
  • Si es asmático sensible al ácido acetilsalicílico.
  • Si está en tratamiento con medicamentos para tratar la epilepsia. Ver más abajo: Uso de Robaxisal compuesto con otros medicamentos. Cuando se usan al mismo tiempo, se disminuye la eficacia y se potencia la hepatotoxicidad del paracetamol, especialmente en tratamientos con dosis altas de paracetamol.

Interferencias con pruebas analíticas

Si le van a realizar alguna prueba diagnóstica comunique al médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados.

Paracetamol puede alterar los valores de las determinaciones analíticas de ácido úrico y glucosa.

Uso de Robaxisal compuesto con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento incluso los adquiridos sin receta médica.

El metocarbamol puede tener interacciones con los siguientes medicamentos:

  • Barbitúricos (utilizados para la epilepsia o para ayudarle a dormir)
  • Supresores del apetito (utilizados para ayudar a perder peso)
  • Anticolinérgicos (utilizado para el alivio de espasmos o contracciones de espasmos, intestino y vejiga o para mareos en los viajes)
  • Medicamentos psicotrópicos (utilizados para tratar la ansiedad, depresión u otras enfermedades mentales)
  • Anestésicos (si va a recibir anestesia, por cualquier razón, informe a su médico o dentista que está tomando este medicamento)
  • Anticolinesterásicos (utilizados para el tratamiento de miastenia gravis)

El paracetamol puede tener interacciones con los siguientes medicamentos:

– Anticoagulantes orales (utilizados para el tratamiento de enfermedades tromboembólicas)

– Antiepilépticos (utilizados para el tratamiento de crisis epilépticas)

– Antibióticos (cloranfenicol)

– Anticonceptivos

– Diuréticos (utilizados para aumentar la eliminación de orina)

– Isoniazida (utilizado para el tratamiento de la tuberculosis)

– Metoclopramida y domperidona (utilizado para el tratamiento de los vómitos)

– Probenecid (utilizado para el tratamiento de la gota)

– Propranolol (utilizado para el tratamiento de la hipertensión, arritmias cardíacas)

– Rifampicina (utilizado para el tratamiento de la tuberculosis)

– Anticolinérgicos (utilizados para el alivio de espasmos o contracciones de espasmos, intestino y vejiga)

– Zidovudina (utilizado para el tratamiento de las infecciones por VIH)

– Colestiramina (utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre)

No utilizar con otros analgésicos (medicamentos para disminuir el dolor) sin consultar al médico.

Uso de Robaxisal compuesto con alimentos, bebidas y alcohol

Debe evitar beber alcohol mientras esté tomando este medicamento. El alcohol puede potenciar el efecto depresor de metocarbamol sobre el Sistema Nervioso Central. La utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas al día: cerveza, vino, licor…) puede provocar daño en el hígado.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo

No se recomienda la utilización de este medicamento durante el embarazo. Si descubre que está embarazada durante el tratamiento, consulte inmediatamente a su médico, para que adapte el tratamiento a su estado.

En caso necesario, se puede utilizar Robaxisal durante el embarazo. Debe utilizar la dosis más baja que reduzca el dolor o la fiebre y utilizarla durante el menor tiempo posible.

Contacte con su médico si el dolor o la fiebre no disminuyen o si necesita tomar el medicamento con más frecuencia.

Lactancia

Las mujeres en periodo de lactancia deben consultar a su médico antes de utilizar este medicamento. Su médico discutirá con usted sobre si debe dar el pecho a su bebé. Metocarbamol y/o sus metabolitos se han detectado en la leche en perros, sin embargo, se desconoce si metocarbamol o sus metabolitos se excretan por la leche materna en humanos. Paracetamol se excreta por la leche materna, pero no en una cantidad clínicamente significativa.

  • Hola mi esposo trae una contractura muscular el dolor es insoportable ,el dolor desde el cuello le corre hacia el hombro y de ahí hacia el pecho y termina en el brazo y mano por favor q puede tomar?
  • Hola buenos dias, voy a tomar Robaxisal compuesto 380 mg, no me acuerdo si el trauma me digo que debo tomar omeprazol al mismo tiempo? Muchas gracias.
  • Hola. Quisiera saber si, para una contractura en el hombro, puedo tomar algún Dolalgial 125 mg de día y si es compatible tomar por la noche un Valium 5 mg si veo que me hace falta.
  • Si tienes atrapamiento aéreo con pocos síntomas, puedes tomar Robaxisal para un problema de columna? Cuál sería la mejor dosis ?
  • Buenas,yo estoy tomando sertralina desde hace 7 meses.ahora me han mandado Robaxical por contracturas cervicales tres veces al dia y enantyun.puedo tomarlo sin ningun problema?
  • Se puede tomar Robaxisal si eres alérgica al valium
  • Tengo habitualmente molestias por neuralgia de Arnold. Voy al fisio una vez cada mes o dos meses, pero la molestia, aunque nos es incapacitante, es recurrente de forma intermitente. Es útil la toma de robaxisal?
  • ¿Qué tratamientos hay para la lumbalgia recurrente provocada por hernia discal L5-S1? Practico natación, hago estiramientos, corrientes tens, voy al osteòpata, y aún así me sigo quedando bloqueada en cama.
  • Cuánto dura el dolor de las contracturas dorsales y cervicales ? Me recetaron robaxisal compuesto y por el día estoy bien pero al tumbarme en la cama por la noche el dolor es insoportable. Gracias
  • Puedo tamar Robaxisal junto con Diclofenac ya que el relajante muscular no me quita de todo el dolor.

Relajantes musculares para el tratamiento del dolor en la artritis reumatoide

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los conocimientos proporcionados por estudios de investigación sobre el efecto de los relajantes musculares sobre el dolor en pacientes con artritis reumatoide.

La revisión muestra que en los pacientes con artritis reumatoide:

– Los relajantes musculares pueden no mejorar el dolor cuando se administran en dosis única o durante un período de hasta dos semanas

– Debido a la calidad muy baja de las pruebas existen dudas sobre si los relajantes musculares afectan el estado funcional

– No se encontraron ensayos que evaluaran si los relajantes musculares afectan la calidad de vida

– No se encontraron ensayos que evaluaran si los antidepresivos afectan el sueño

– Debido a la calidad muy baja de las pruebas existen dudas sobre si los relajantes musculares afectan el estado de ánimo

Tampoco se cuenta con información precisa acerca de los efectos secundarios y las complicaciones. Lo anterior es particularmente válido para efectos secundarios poco frecuentes pero graves. Los efectos secundarios posibles pueden incluir sensación de cansancio o náuseas, cefalea, visión borrosa, sequedad bucal, disfunción sexual, mareos o estreñimiento. Las complicaciones poco frecuentes pueden incluir un aumento de los pensamientos suicidas, inflamación hepática o una reducción en el recuento de leucocitos.

¿Qué es la artritis reumatoide y qué son los relajantes musculares?

Cuando se tiene artritis reumatoide el sistema inmunitario, que normalmente combate la infección, ataca el recubrimiento de las articulaciones. Lo anterior hace que las articulaciones se inflamen, se pongan rígidas y duelan. En general, primero afecta las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. En la actualidad no existe cura par la AR, por lo que los tratamientos intentan aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la capacidad de movimiento.

Los relajantes musculares se pueden utilizar para tratar la ansiedad y promover el sueño, y algunas personas creen que también pueden aliviar el dolor al actuar sobre los nervios que lo causan, aunque esta afirmación todavía es discutible. Los relajantes musculares incluyen fármacos que reducen el espasmo muscular (por ejemplo las benzodiazepinas como el diazepam , Xanax, Ativan y fármacos no benzodiazepínicos como Skelaxin, Muscol) y fármacos que impiden el aumento del tono muscular (baclofeno y dantroleno).

Mejor estimación de lo que les sucede a los pacientes con artritis reumatoide que reciben relajantes musculares:

Dolor a las 24 horas:

Resultado no significativo.

Dolor a la semana o a las dos semanas:

Resultado no significativo.

Retiros debido a eventos adversos después de dos semanas:

Resultado no significativo.

Eventos adversos totales:

– Cuarenta y nueve pacientes más de 100 presentaron un evento adverso después de una a dos semanas cuando recibieron un relajante muscular (diferencia absoluta del 49%);

– Cincuenta y dos de 100 pacientes que recibieron un relajante muscular presentaron un evento adverso;

– Tres pacientes de 100 que recibieron placebo presentaron un evento adverso.

Eventos adversos del sistema nervioso central (SNC):

– Treinta y tres pacientes más de 100 presentaron un evento adverso del SNC después de una a dos semanas cuando recibieron un relajante muscular (diferencia absoluta del 33%);

– Treinta y nueve de 100 pacientes que recibieron un relajante muscular presentaron un evento adverso del SNC;

– Seis de 100 pacientes que recibieron un relajante placebo presentaron un evento adverso del SNC.

Este registro debe citarse como:

Este es un resumen de una revisión Cochrane y un resumen en términos sencillos, preparado y mantenido por La Colaboración Cochrane, actualmente publicado en la Base de Datos Cochrane de Revisiones sistemáticas © The Cochrane Collaboration. Publicado por John Wiley and Sons, Ltd. El texto completo de la revisión se encuentra disponible en The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).

  • Se puede combinar tríptyzol con ácido folico? Se puede tomar este tratamiento en un embarazo?
  • He probado 4 antidepresivos normal y todos me produce migraña, es normal? Cita, excita, vandral, fluxitina.
  • Este medicamento Tryptizol hace engordar? Que es uno de los miedos que me da.
  • ¿El abandono de tryptizol, tomando una pastilla(25mg) al día, debe ser progresivo, o se puede realizar de golpe?
  • Tomo 35 mg. Tryptizol (1-0-1), llevo 5 meses aprox. y se me cierra mucho la voz, hasta provocar ronquera. Tiene que ver con la medicación? Lo acompañó con Lyrica de 75mg. Gracias
  • Se puede tomar tryptizol durante más de 5 años? es adecuado?
  • Puedo tomar el tryptizol en vez de por la noche, por la medio día? Es que me produce insomnio y pesadillas. Tomo una por la noche.
  • He sugerido a mi psiquiatra tryptizol para retirar rivotril y le ha parecido bien.Tiene este medicamento un buen efecto sedante y ansiolitico para contrarestar los efectos de la retirada de este?
  • Puedo tomar Clorazepato en cambio de Tryptizol Gracias
  • Cuantos meses se toma la amitriptilina para profilaxis de la migrana. Yo lo tomo hace un mes y me desaparecieron las migrañas. Puedo dejarlo. Porque además engorda.?

El tryptizol o amitriptilina es un antidepresivo con cierta antigüedad y de los primeros utilizados y comercializados.

La depresión es una enfermedad que acaba con la vida de muchas personas durante el año y debido a su gran crecimiento y el gran uso de antidepresivos se ha llegado a especular sobre el aumento de peso y el tryptizol.

Características del tryptizol

El tryptizol es un antidepresivo que pertenece a los tricíclicos. Este tipo de fármacos actúa inhibiendo la recaptación de serotonina, noradrenalina y en menor cantidad dopamina. Al inhibir su recaptación se aumenta la cantidad de estos neurotransmisores entre neuronas y habrá una mayor fluidez de estas monoaminas revirtiendo el estado de depresión.

La depresión es un trastorno muy prevalente o presente en la población. El suicidio es desgraciadamente el camino que toman miles de ellos si no optan por una medicación en el momento adecuado. Se ha demostrado la gran eficacia de los antidepresivos en pacientes con una depresión leve e incluso graves, y en estas últimas usándose otro tipo de fármacos.

No diremos que sea el antidepresivo ideal, y la razón es por varios de sus efectos secundarios como retención urinaria, estreñimiento, pupilas dilatadas y resequedad en boca y piel. Debido a que no solo influyen en el sistema monoaminérgico tan importante para el estado de animo. Tales efectos secundarios llegan al corazón causando un paro o ataque cardiaco o entrar en estado de coma.

¿Qué tanto engorda el Tryptizol?

Desgraciadamente hay cierta relación entre el aumento de peso y el tryptizol. Lo que ocurre es que el medicamento por mecanismos no tan comprendidos aumenta la secreción de la hormona vasopresina, esta hará que se retenga orina y por lo tanto habrá un estado edematoso debido a la acumulación de líquidos. El aumento de peso es solo causado por líquidos y no aumento de grasa como tal.

Al retener líquidos no solo estamos luciendo más gordos, sino que estamos sobrecargando nuestro corazón y este puede colapsar en cualquier momento. El aumento de peso por secreción de la vasopresina solo se ha observado en dosis demasiado elevadas y no en todos los pacientes. Si no hay tal retención lo más probables es que se observe una baja de peso al estar secretando más de estos neurotransmisores de la felicidad y no tener que llenar la sensación de tristeza con comida.

Este fármaco también se ha utilizado para el complicado dolor neuropático que padecen la mayoría de personas diabéticas.

Si actualmente consumes Tryptizol y has observado un aumento de peso es necesario que consultes con tu médico para solicitar un cambio de medicamento. Los antidepresivos tricíclicos se han convertido en un tratamiento un tanto obsoleto y han sido sustituidos por otros fármacos como la fluoxetina o duloxetina con menos efectos secundarios. Sin embargo, en ciertas circunstancias debido a su bajo costo pueden ser la solución más inmediata para quien no pueda pagar un tratamiento más seguro y es la realidad de muchos países donde el sistema de salud no cubre dichas enfermedades.

Tryptizol 25 mg comprimidos recubiertos

Fuente del texto y de las imágenes: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

TRYPTIZOL 25 mg Comprimidos recubiertos con película
Amitriptilina

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento.

  • Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
  • Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
  • Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
  • Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:

  1. Qué es TRYPTIZOL y para qué se utiliza
  2. Antes de tomar TRYPTIZOL
  3. Cómo tomar TRYPTIZOL
  4. Posibles efectos adversos
  5. Conservación de TRYPTIZOL
  6. Información adicional

1. QUÉ ES TRYPTIZOL Y PARA QUÉ SE UTILIZA

TRYPTIZOL pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como antidepresivos tricíclicos.

TRYPTIZOL está indicado en el tratamiento de:

  • depresión
  • enuresis nocturna (emisión de orina involuntaria durante el sueño)

2. ANTES DE TOMAR TRYPTIZOL

No tome TRYPTIZOL

  • si es alérgico (hipersensible) a amitriptilina o a cualquiera de los demás componentes de TRYPTIZOL
  • si está siendo tratado de una depresión con ciertos fármacos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)
  • si está siendo tratado con cisaprida
  • si ha tenido recientemente un infarto de miocardio, por ejemplo, en el último mes.

Tenga especial cuidado con TRYPTIZOL
TRYPTIZOL puede no ser adecuado para usted por las siguientes razones. Si cualquiera de ellas le afecta, hable con su médico antes de tomar el medicamento si:

  • padece algún tipo de alergia
  • padece algún otro trastorno mental
  • padece algún problema del corazón
  • tiene alguna enfermedad del hígado
  • tiene problemas urinarios (retención de orina)
  • tiene problemas tiroideos
  • ha sufrido ataques epilépticos
  • tiene problemas oculares como algunos tipos de glaucoma (presión ocular incrementada)
  • va a someterse a alguna intervención quirúrgica
  • está sometido a terapia electroconvulsiva

Si se encuentra agitado, irritable o nota cambios extraños en su humor o comportamiento, informe a su médico inmediatamente.

Preste especial atención a los signos que indiquen que su depresión o ansiedad empeoran, principalmente en las primeras semanas de tratamiento.

Informe a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, especialmente si son graves, o si no ha tenido estos síntomas antes o si aparecen de repente:

  • ansiedad o agitación
  • ataques de pánico
  • dificultad para dormir
  • hostilidad (agresividad) o impulsividad
  • insomnio (problemas para conciliar el sueño)
  • hiperactividad (agitación) o comportamiento desinhibido
  • pensamientos de suicidio

Pensamientos de suicidio y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad
Si usted está deprimido y/o tiene un trastorno de ansiedad, a veces puede tener pensamientos de hacerse daño o suicidarse. Esto puede aumentar al principio de comenzar a tomar antidepresivos, debido a que todos estos medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, normalmente unas dos semanas pero a veces puede ser más tiempo.
Es más probable que le suceda esto:

  • Si usted ya ha tenido previamente pensamientos de suicidio o de hacerse daño.
  • Si es usted un adulto joven. Hay información de ensayos clínicos que muestran que existe un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos menores de 25 años con enfermedades psiquiátricas que estaban siendo tratados con antidepresivos.

Si usted tiene pensamientos de hacerse daño o suicidarse en cualquier momento, contacte con su médico o acuda al hospital inmediatamente.
Puede ser útil para usted explicarle a algún familiar o amigo cercano que usted está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles también que le digan si piensan que su depresión o ansiedad está empeorando, o si están preocupados por los cambios en su conducta.

Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, o ha utilizado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica.

Aunque normalmente TRYPTIZOL puede tomarse con otros medicamentos, hay excepciones. Su médico puede prevenirle sobre el uso con ciertos medicamentos o ajustar la dosis de ciertos medicamentos. Es especialmente importante que informe a su médico si toma uno de los siguientes medicamentos:

  • Medicamentos utilizados para tratar enfermedades psiquiátricas (neurolépticos) o depresión (ej: inhibidores de la recaptación de serotonina o inhibidores de la monoaminooxidasa). Antes de empezar el tratamiento con TRYPTIZOL, el tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa deberá haberse suspendido como mínimo 14 días antes, después de esto TRYPTIZOL será introducido con precaución y con aumentos graduales de la dosis.
  • Otros medicamentos que pueden aumentar los niveles en sangre de este medicamento y potenciar su efecto (ej: Quinidina, Cimetidina, otros antidepresivos, fenotiacidas, medicamentos para el tratamiento de los latidos irregulares del corazón (antiarritmicos), Ketoconazol y Ritonavir)
  • Otros medicamentos que pueden disminuir los niveles en sangre de este medicamento y disminuir su efecto (ej: Carbamacepina, Fenitoína, Hierba de San Juan)
  • Medicamentos para el dolor de tipo opioide (ej: Tramadol)
  • Medicamentos utilizados para el abuso del alcohol (ej: Disulfiram)
  • Medicamentos depresores del sistema nervioso central (ej: Etclorvinol)
  • Medicamentos para la tensión alta (ej: Guanetidina)

Su médico o farmacéutico tiene una lista más completa de los medicamentos a evitar mientras esté tomando este medicamento.

Uso de TRYPTIZOL con los alimentos y bebidas
Como con todos los medicamentos de este tipo que actúan sobre el sistema nervioso central, es necesario evitar el consumo de alcohol mientras esté tomando este medicamento.

Uso en niños y adolescentes menores de 18 años
TRYPTIZOL puede utilizarse en niños para tratar la enuresis nocturna. Este medicamento no deberá utilizarse normalmente en el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. A la vez, debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando ingieren esta clase de medicamentos. Pese a ello, el doctor que le corresponda puede prescribirlo a pacientes menores de 18 años cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si el médico que le corresponda ha prescrito este medicamento a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor vuelva a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente progresa o experimenta complicaciones cuando pacientes menores de 18 años están tomando este medicamento.

Uso en mayores de 65/80 años
Los pacientes ancianos son especialmente susceptibles para presentar reacciones adversas, fundamentalmente agitación, confusión y disminución de la tensión arterial al ponerse de pie.

Embarazo y Lactancia
Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Se desconoce el efecto que TRYPTIZOL puede tener en la mujer embarazada. Si está usted embarazada o puede llegar a estarlo, informe a su médico, quien le ayudará evaluando los beneficios del fármaco frente a los posibles riesgos.
No tome este medicamento mientras alimenta al pecho, ya que aparece en la leche materna y hay una posibilidad de dañar al lactante.

Conducción y uso de máquinas
Los pacientes deben tener precaución cuando conduzcan automóviles y manejen maquinaria, hasta comprobar que el tratamiento con el medicamento no afecta a su capacidad para desempeñar estas actividades.

Información importante sobre algunos de los componentes de TRYPTIZOL
TRYPTIZOL contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, con insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

3. CÓMO TOMAR TRYPTIZOL

Siga exactamente las instrucciones de administración de TRYPTIZOL indicadas por su médico.
Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Recuerde tomar su medicamento.

Para obtener los mejores resultados tome TRYPTIZOL todos los días. Es importante que siga atentamente las indicaciones de su médico sobre cuánto TRYPTIZOL debe tomar y con que frecuencia debe tomarlo. Informe rápidamente a su médico sobre cualquier cambio en su estado, ya que puede requerir un ajuste de la dosis.

No deje de tomar este medicamento repentinamente, a menos que se lo haya indicado así su médico.

Dosis en la depresión
La dosis de TRYPTIZOL varía de un paciente a otro y será ajustada por su médico según su respuesta al tratamiento. En la mayoría de los pacientes, los médicos empiezan el tratamiento con una dosis baja y luego aumentan la dosis, si es necesario, hasta que los síntomas mejoran. Las dosis se deben tomar, preferentemente, en la última dosis de la tarde y/o al acostarse. No debe superarse la dosis de 150 mg al día. Su efecto puede aparecer en 3 o 4 días o pueden necesitarse hasta 30 días para alcanzar un efecto adecuado. Cuando se haya alcanzado una mejoría satisfactoria, es conveniente continuar con el tratamiento durante 3 meses o más para evitar una posible recaída.

Pacientes mayores de 65 años: se podría iniciar el tratamiento con dosis de 10-25 mg en dosis divididas, y si es necesario se podría incrementar lentamente.

Dosis en la enuresis nocturna
La dosis diaria varía de un niño a otro y será ajustada por su médico según la edad y el peso del niño. El tratamiento no excederá los 3 meses sin revisión del mismo.

Uso en pacientes con problemas hepáticos
TRYPTIZOL debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteraciones de la función del hígado.

Si estima que la acción de TRYPTIZOL es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

Si toma más TRYPTIZOL del que debiera
Si toma más dosis de la prescrita, contacte con su médico inmediatamente para que se le pueda administrar rápidamente atención médica. Pueden producirse síntomas graves.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: (91) 562 04 20.

Si olvidó tomar TRYPTIZOL
Tome TRYPTIZOL como se le ha prescrito. Sin embargo, si ha olvidado tomar una dosis, no tome una dosis extra. Simplemente tome la siguiente dosis como siempre.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con TRYPTIZOL
No deje de tomar TRYPTIZOL, o disminuya la dosis, sin consultarlo con su médico. La interrupción repentina puede producir náuseas, dolor de cabeza y fatiga. Se ha demostrado que la disminución gradual de la dosis durante un periodo de dos semanas produce irritabilidad, insomnio, pesadillas y alteraciones del sueño.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, TRYPTIZOL puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Los efectos adversos más frecuentes durante su uso en la depresión son los siguientes:

Exploraciones complementarias
Cambios inespecíficos en el electrocardiograma, alteración del trazado electrocardiográfico, presión en el ojo, pérdida o aumento de peso, aumento o disminución de los niveles de glucosa en sangre.

Trastornos cardiacos
Aceleración de los latidos cardiacos, ritmo cardiaco rápido, infarto de miocardio, ritmo cardiaco irregular, ritmo cardiaco lento y cambios en la conducción auriculoventricular.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Reducción extrema del número de glóbulos blancos en sangre, eosinofilia (nivel elevado de un tipo de glóbulos blancos en sangre), pequeñas hemorragias debajo de la piel (púrpura), bajo número de plaquetas en sangre.

Trastornos del sistema nervioso
Alteraciones de la concentración; somnolencia, coma; convulsiones; mareos, dolor de cabeza, sabor extraño, mareo al levantarse rápidamente debido a una presión arterial baja, accidente cerebrovascular, entumecimiento, sensación de hormigueo; disminución de la sensibilidad de los pies o las piernas; descoordinación; incapacidad para coordinar los movimientos musculares; temblores; dificultad para pronunciar.

Trastornos oculares
Visión borrosa, pupilas dilatadas, dificultad para enfocar.

Trastornos del oído y del laberinto
Ruidos en los oídos.

Trastornos gastrointestinales
Náuseas, dolor de estómago, vómitos, inflamación de la membrana mucosa de la boca, diarrea, hinchazón parotídea, lengua negra, sequedad de boca, estreñimiento, obstrucción del intestino con dolor intenso.

Trastornos renales y urinarios
Retención urinaria o dilatación del tracto urinario, aumento de la frecuencia urinaria.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Erupción cutánea, picor, habones, sensibilidad a la luz del sol, pérdida de pelo, aumento de la sudoración.

Trastornos endocrinos
Secreción inadecuada de la hormona antidiurética que regula la ingesta y excreción de líquidos del organismo.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición
Pérdida de apetito persistente.

Trastornos vasculares
Presión arterial alta, presión arterial baja.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Debilidad, fatiga, fiebre anormalmente alta, hinchazón (edema).

Trastornos del sistema inmunológico
Hinchazón de la cara y la lengua.

Trastornos hepatobiliares
Raramente, inflamación del hígado (con alteración de la función del hígado y coloración amarillenta de la piel y los ojos).

Trastornos del aparato reproductor y de la mama
Inflamación de los testículos y agrandamiento anormal del pecho en varones, agrandamiento anormal del pecho y secreción espontánea de leche en mujeres, impotencia.

Trastornos psiquiátricos
Estado confusional, desorientación, delirios, alucinaciones, excitación, ansiedad, inquietud, incapacidad para dormir, pesadillas, aumento o disminución de la libido.

Los efectos adversos durante su uso en la enuresis nocturna ocurren con menos frecuencia. Los efectos adversos más frecuentes son: somnolencia, sequedad de boca, visión borrosa, dificultad para enfocar y estreñimiento.
Muy raramente se ha comunicado una reacción grave que puede incluir fiebre alta, rigidez muscular grave, confusión y cambios en la presión arterial.

Su médico o farmacéutico tiene una lista más completa de efectos adversos. Algunos de éstos pueden ser graves. Si experimenta algún síntoma raro, informe a su médico o busque ayuda médica inmediatamente.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

5. CONSERVACIÓN DE TRYPTIZOL

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
No se precisan condiciones especiales de conservación.
No utilice TRYPTIZOL después de la fecha de caducidad que aparece en el cartón. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No utilice TRYPTIZOL si observa indicios de deterioro.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL

Composición de TRYPTIZOL

  • El principio activo es 25 mg de amitriptilina (clorhidrato).
  • Los demás componentes son lactosa hidratada, fosfato cálcico dibásico, celulosa pulverizada, almidón de maíz, sílice coloidal, ácido esteárico, estearato magnésico, hidroxipropilmetilcelulosa, hidroxipropilcelulosa, dióxido de titanio (E171), talco, laca alumínica color amarillo E104, óxido de hierro amarillo y cera de carnauba.

Aspecto del producto y contenido del envase
TRYPTIZOL se presenta en envases de 24 y 60 comprimidos recubiertos. Los comprimidos son redondos, biconvexos, de color amarillo y grabado MSD 45 en un lado.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización:
LABORATORIOS NEUROGARD, S.A.
C/ Josefa Valcárcel, 38
28027 MADRID

Responsable de la fabricación:
FROSST IBERICA, S.A.
Via Complutense, 140.
28805, Alcalá de Henares
ESPAÑA

Este prospecto fue aprobado en julio de 2008.

Estos son los medicamentos que más te hacen engordar

Estimulación del apetito

El aumento de peso puede ser debido a muchas causas, entre las que destacan determinados hábitos alimenticios, el estrés, el embarazo, la menopausia y también el consumo de algunos medicamentos, cuyos componentes tienen el efecto de interferir en el metabolismo y provocar la estimulación del apetito o la sed, el crecimiento de la grasa y de la masa muscular o la retención de líquidos.

En el ideario popular los antidepresivos son los fármacos más asociados al aumento de peso. Pero no es exactamente así

Uno de los síntomas más frecuentes es que despiertan el apetito, como les sucede a la mitad de los pacientes tratados para el trastorno bipolar con litio o valproato (Depakine, Depamide). Ello es debido a que los mecanismos involucrados están pasando por un cambio en el metabolismo y se está modulando la secreción de leptina, conocida como la hormona del hambre, y cuya función es avisarnos de que ya estamos saciados. Por lo que si se libera menos leptina seguiremos teniendo hambre.

El paradójico caso de los antidepresivos

En el ideario popular los antidepresivos son los fármacos más asociados al aumento de peso. Solo hace falta echar un vistazo a Google, que nos responde –solo en español- con más de 370.000 entradas que abordan este tema. Quizás, o no, esta curiosidad está vinculada con el hecho de que en España se han triplicado en los últimos diez años el consumo de antidepresivos, según los datos publicados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que destaca que el año 2000 el número de dosis consumidas por cada mil habitantes y día (DHD) era de 26,5, y en 2013 se registraron 79,5 dosis consumidas.

Los antidepresivos tricíclicos sí que engordan. ¿Cuáles son? (iStock)

El profesor Chast puntualiza que los antidepresivos tricíclicos como la imipramina (Tofranil) u otros como la fluoxetina (Prozac), la mirtazapina, la paroxetina, la mianserina; y antipsicóticos como la olanzapina (Zyprexa), el risperidol (Risperdal), la clozapina, o la clorpromazina, entre otros, sí que engordan; no obstante, destaca que existe un efecto reversible, es decir, cuando se deja el tratamiento se observa una pérdida de peso, incluso más del 10% del peso corporal.

Los betabloqueantes también engordan

Los betabloqueantes son una clase de fármacos utilizados para tratar diversas patologías cardíacas como hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, arritmias, anginas de pecho, o infartos de miocardio. Se encargan de bloquear los efectos de la adrenalina en los receptores del organismo, lo que retarda los impulsos nerviosos que pasan por el corazón. Por consiguiente, el corazón no tiene que esforzarse tanto porque necesita menos sangre y oxígeno.

Con un poco de ejercicio y una dieta equilibrada, el paciente estará equipado para limitar el impacto de los medicamentos en el peso

Chast sostiene en su libro que los betabloqueantes como el atenolol (Tenormin) o metoprolol también provocan un aumento de la grasa corporal, como ya puso de manifiesto un estudio realizado en Australia y publicado por el ‘International Journal of Obesity’ en 2011, cuya conclusión evidenciaba que los betabloqueantes influían en la obesidad al reducir la capacidad del organismo de quemar calorías y grasa a largo plazo.

La investigación reveló que, entre más de 11.400 adultos con hipertensión y/o diabetes, los pacientes tratados con betabloqueantes pesaban más y tenían un perímetro de cintura mayor que el resto. Según el informe, era debido a que estos medicamentos aumentaban la posibilidad de ganar peso porque reducían el gasto calórico; después de una comida, los que consumían betabloqueantes quemaban entre un 30 y un 50% menos de calorías y grasa que los que recibían otros fármacos. Además, el doctor Paul Lee, del Hospital St. Vincent de Sidney y autor principal del estudio, apuntaba que los betabloqueantes también contribuían a la disminución de la actividad física porque reducen la frecuencia cardíaca y aceleran la sensación de cansancio.

Los esteroides retienen líquidos

El aumento de peso corporal no siempre está vinculado a la grasa. Otros medicamentos pueden engordar debido a la retención de líquidos que generan. Este es el caso de los esteroides, los cuales promueven una redistribución de la masa corporal y aumentan la sed, de manera que se incrementa la cantidad de agua en el cuerpo -algo que se conoce como aromatización- y esta retención da una apariencia inflada del cuerpo, sobre todo en manos, brazos, piernas y rostro. Otros que estimulan la sed, informa Chast, son anticolinérgicos, antidepresivos, antipsicóticos, antihipertensivos, fármacos que actúan sobre el peristaltismo intestinal (serie de contracciones musculares que tienen lugar en el tubo digestivo y que permiten el paso de los alimentos).

Los esteroides promueven una redistribución de la masa corporal. (iStock)

Sin embargo, que engorden no significa que no se deban tomar si han sido prescritos por un profesional. El profesor Chast destaca que el aumento de peso es evitable, siempre y cuando uno sea consciente del riesgo que comporta tomar cada medicamento. “Con buena información, un poco de ejercicio y una dieta equilibrada, el paciente estará mejor equipado para limitar el impacto de los medicamentos en el peso”, concluye.

Amitriptilina

Mecanismo de acciónAmitriptilina

Amitriptilina es un antidepresivo tricíclico y un analgésico. Evita la recaptación y, por lo tanto, la inactivación de la noradrenalina y la serotonina en las terminaciones nerviosas. La prevención de la recaptación de estos neurotransmisores de las monoaminas potencia su acción en el cerebro, lo que parece asociarse a la actividad antidepresiva. El mecanismo de acción también incluye efectos bloqueantes sobre los canales iónicos del sodio, el potasio y el NMDA, tanto a nivel central como medular.

Indicaciones terapéuticas y PosologíaAmitriptilina

ContraindicacionesAmitriptilina

Hipersensibilidad a amitriptilina; infarto de miocardio reciente, cualquier grado de bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo cardiaco e insuficiencia arterial coronaria; concomitante con IMAO; hepatopatía grave. Niños < 6 años.

Advertencias y precaucionesAmitriptilina

Antecedentes de crisis epilépticas, disfunción hepática, I.R., retención de orina, glaucoma de ángulo estrecho o PIO aumentada, enf. cardiovasculares (riesgo de arritmias, prolongación del intervalo QT, taquicardia sinusal y prolongación del tiempo de conducción, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular), apoplejía, hipertiroidismo o con tto. antitiroideo, enf. maníaco-depresiva (especialmente en fases iniciales de tto. y después de cambios de dosis), esquizofrenia, TEC; uso simultáneo con: IMAO, alcohol u otros depresores del SNC (mayor riesgo de suicidio), niños < 18 años. Discontinuar tto. varios días antes de una intervención quirúrgica. Iniciar y discontinuar el tto. de forma progresiva. Los ajustes de dosis se deben basar en la respuesta clínica y no en los niveles plasmáticos. Control del paciente hasta mejoría, riesgo de suicidio. Concomitante con sustancias que se conocen que prolongan el intervalo QT

Insuficiencia hepáticaAmitriptilina

Precaución.Es aconsejable una dosificación cuidadosa y, si es posible, una determinación de los niveles séricos.

InteraccionesAmitriptilina

Potenciación toxicidad con: IMAO, no iniciar tto. hasta 14 días después de finalizar el IMAO.
Potencia los efectos cardiovasculares de: adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina y fenilpropanolamina.
Contrarresta los efectos antihipertensivos de: antihipertensivos de acción central como guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina y metildopa.
Potencia los efectos en ojo, SNC, intestino y vejiga de: agentes anticolinérgicos.
Riesgo de arritmias con: sustancias que prolongan el intervalo QT, incluidos antiarritímicos como quinidina, antihistamínicos como astemizol y terfenadina, algunos antipsicóticos (particularmente pimozida y sertindol), cisaprida, halofantrina y sotalol.
Efectos aditivos sobre el intervalo QT con: metadona.
Precaución con: diuréticos inductores de hipopotasemia (p. ej., furosemida).
Inhibe el metabolismo de: tioridazina.
Riesgo de convulsiones y síndrome serotoninérgico con: tramadol.
Potencia los efectos sedantes de: alcohol, barbitúricos y otros depresores del SNC.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: neurolépticos, inhibidores de la recaptación de serotonina, betabloqueantes, antiarrítmicos, bupropion, fluoxetina, paroxetina, quinidina. cimetidina, el metilfenidato, antagonistas de los canales del calcio (p. ej., dialtiazem y verapamilo), fluconazol , terbinafina, fluvoxamina, ketoconazol, itraconazol ,ritonavir, etanol.
Los antidepresivos tricíclicos y los neurolépticos producen una inhibición mutua de sus respectivos metabolismos, lo que puede generar un umbral convulsivo más bajo y convulsiones. Puede ser necesario ajustar la dosis.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: anticonceptivos orales, rifampicina, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina , hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
Valproato de sodio y valpromida pueden aumentar la concentración plasmática de amitriptilina: realizar un seguimiento clínico.

EmbarazoAmitriptilina

La amitriptilina no se recomienda durante el embarazo a menos que sea claramente necesario y solo tras una cuidadosa consideración del riesgo/beneficio

LactanciaAmitriptilina

La amitriptilina se detecta en la leche materna. Debido a la posibilidad de que cause reacciones adversas graves en los lactantes, la decisión de continuar o no con la lactancia o el tratamiento deberá hacerse teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducirAmitriptilina

Amitriptilina puede producir sedación, mareos. Por consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si experimentan sedación o mareos, deben evitar la realización de tareas potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversasAmitriptilina

Agresión, estado de confusión, disminución de la libido, agitación; somnolencia, temblor, mareo, cefalea, letargia, trastorno del habla (disartria), alteraciones de la atención, disgeusia, parestesias, ataxia; alteraciones de la acomodación, midriasis; palpitaciones, taquicardia, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama; hipotensión ortostática; congestión nasal; sequedad de boca, estreñimiento, náuseas; hiperhidrosis; trastornos urinarios, retención urinaria; disfunción eréctil; fatiga, sensación de sed; aumento de peso,anomalías en el electrocardiograma, prolongación del intervalo QT electrocardiográfico, prolongación del complejo QRS en el electrocardiograma, hiponatremia. Despues de la evolución de los datos de farmacovigilancia: ojos secos. Raramente: alucinación.

Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 01/02/2019

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Amitriptilina

  • ➈ SALTAR ESTE MENÚ
  • ACCIÓN Y MECANISMO
  • FARMACOCINÉTICA
  • INDICACIONES
  • POSOLOGÍA
  • CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
  • INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICAS
  • EFECTOS ADVERSOS
  • ADVERTENCIAS ESPECIALES
  • EMBARAZO
  • MADRES LACTANTES
  • USO EN NIÑOS
  • USO EN ANCIANOS

ACCIÓN Y MECANISMO

Antidepresivo tricíclico derivado del dibenzociclohepteno. Actúa bloqueando la recaptación de neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos últimos. Presenta actividad anticolinérgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas patologías (enuresis…), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Produce sedación intensa tanto en personas sanas como en deprimidas.

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FARMACOCINÉTICA

Vía oral: Su absorción es muy rápida, con un tiempo empleado en alcanzar la concentración máxima (Tmax) = 2-12 h. Sufre extenso metabolismo de primer paso. La acción antidepresiva comienza a las 2-3 semanas de iniciado el tratamiento. Se metaboliza ampliamente en el hígado dando lugar entre otros, al metabolito activo nortriptilina. Se elimina principalmente por la orina en forma metabolizada. Su semivida de eliminación es de 9-36 h.

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INDICACIONES

Tratamiento de: Depresión. Bulimia. Enuresis nocturna. Neuralgia postherpética. Dolor neuropático crónico.

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POSOLOGÍA

Vía oral:

  • Dosis inicial: Adultos ambulatorios: generalmente 75 mg/día en dosis divididas. Si es necesario, aumentar hasta 150 mg/día, efectuando los incrementos preferentemente en la última dosis de la tarde y/o al acostarse. También se puede iniciar el tratamiento con 50-100 mg administrados preferentemente por la noche o al acostarse, pudiendo aumentar en 25-50 mg hasta un total de 150 mg/día. Adultos hospitalizados: se puede requerir una dosis inicial de 100 mg/día, la cual puede aumentarse gradualmente hasta 200 mg/día más (300 mg/día en total). Adolescentes y ancianos: se recomiendan dosis inferiores y pueden ser suficientes 50 mg/día.
  • Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/día, pudiendo administrarse en dosis única, preferentemente por la noche o al acostarse. Cuando se haya alcanzado mejoría, reducir la dosis al mínimo posible. Se recomienda mantener la terapia durante 3 meses o más para evitar recaídas.
  • Dolor crónico neuropático: inicialmente, 25-50 mg en una sola toma al acostarse, pudiendo aumentarse progresivamente hasta tolerancia o remisión de los síntomas. Dosis máxima, 150 mg diarios.
  • Enuresis: Niños menores de 6 años, 10 mg/día al acostarse. Niños de 6-10 años, 10-20 mg/día. Niños de 11-16 años: 25-50 mg/día.

El tratamiento con amitriptilina debe iniciarse con dosis bajas, aumentando la dosis gradualmente. Pueden necesitarse de 2 a 4 semanas para alcanzar el efecto óptimo. El tratamiento deberá descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia de reacciones adversas. La suspensión brusca del tratamiento después de una administración prolongada puede causar náuseas, cefalea y malestar. La reducción gradual de la dosis puede producir en las dos primeras semanas sintomas transitorios de irritabilidad, inquietud y alteración del sueño.

Normas para la correcta adminitración: la administración de una única dosis diaria se hará, de preferencia, por la noche. Administrar conjuntamente con alguna comida.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

– Alergia a amitriptilina o a antidepresivos tricíclicos.

– Alteraciones bipolares y estados maníacos: puede acelerar la transmisión hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible entre la manía y la depresión.

– Infarto de miocardio reciente: ante el riesgo de producir bloqueo cardiaco. Precauciones: Alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, arritmias cardiacas, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia coronaria): aumenta el riesgo de arritmias, bloqueo cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

– Epilepsia: puede disminuir el umbral convulsivo.

– Esquizofrenia, psicosis: puede aumentar el riesgo de alteraciones psicóticas.

– Glaucoma en ángulo cerrado, presión intraocular elevada, hipertrofia prostática o uropatía obstructiva: puede aumentar la presión intraocular o la retención urinaria debido a sus efectos anticolinérgicos, agravando así la enfermedad.

– Hipertiroidismo: debido al riesgo de toxicidad cardiovascular.

– Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza mayoritariamente en hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático.

– Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología de acuerdo al grado funcional renal.

– Reacciones de fotosensibilidad: no es recomendable una exposición prolongada al sol ante el riesgo de que puedan producirse manifestaciones de fotosensibilidad.

– Síndrome neuroléptico maligno (SNM): el uso prolongado o el tratamiento conjunto con antipsicóticos se ha asociado a SNM, complejo sintomático potencialmente mortal (que cursa con hipertermia, rigidez muscular, alteración de la conciencia, pulso errático, hipersudoración, taquicardia, etc.). Ante estos signos o en caso de fiebre inexplicable, se deberá suspender la administración.

– Actividades especiales: no se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento, debido al riesgo de hipotensión, mareos, etc. No tomar bebidas alcohólicas.

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INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICAS

– Alcohol etílico: hay estudios en los que se ha registrado una potenciación de la toxicidad con una mayor alteración psicomotora.

– Anticolinérgicos: puede darse una potencición de la acción y/o toxicidad por adición de sus efectos anticolinérgicos.

– Antidepresivos inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO): hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos (clomipramina, imipramina) en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, por posible efecto sinérgico sobre los niveles de serotonina. Evitar su administración simultánea o en las dos semanas posteriores a la finalización del tratamiento con estos agentes.

– Antifúngicos azólicos (fluconazol): hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina y potenciación de la toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

– Antihipertensivos (guanetidina, metildopa): hay estudios en los que se ha registrado disminución del efecto antihipertensivo por inhibición de sus mecansimos de transporte.

– Antipsicóticos (clorpromazina, levomepromazina, perfenazina, tioridazina): hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

– Baclofeno: hay un estudio en el que se ha registrado potenciación de la acción y/o toxicidad de baclofeno, con riesgo de atonía muscular e incapacidad motriz. No se ha establecido el mecanismo.

– Barbitúricos: hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos en los que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de antiderepsivo con posible inhibición de su efecto, por inducción de su metabolismo hepático.

– Carbamazepina: hay estudios en los que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de amitriptilina con posible inhibición de su efecto, por inducción de su metabolismo hepático.

– Cimetidina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina con posible potenciación de su toxicidad, por inhiibición de su metabolismo hepático.

– Dextropropoxifeno: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de la concentración de amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

– Diazepam: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación mutua de la toxicidad con deterioro de la alerta mental, por posible adición de sus efectos sedantes.

– Disulfiramo: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivo, con potenciación de su toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

– Estrógenos: hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos (imipramina) en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivo con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

– Fluoxetina, Fluvoxamina: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina, con potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

– Josamicina: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

– Levodopa: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad del antidepresivo, con aparición de hipertensión, por adición de sus efectos elevadores sobre los niveles de neurotransmisores vaspresores.

– Morfina: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de morfina y potenciación de su efecto.

– Simpaticomiméticos de acción directa: hay estudios con otros antidepresivos en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, por posible bloqueo de la recaptación de adrenalina de las terminaciones presinápticas.

– Sucralfato: hay un estudio en el que se ha registrado disminución del área bajo la curva (50%) de amitriptilina, con posible inhibición de su efecto, por disminución de su absorción.

– Tabaco: hay algún estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos del antidepresivo, por posible inducción de su metabolismo hepático debido a la presencia de hidrocarburos policíclicos en el tabaco, aunque parece carecer de importancia clínica.

– Valproico, valpromida: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

La amitriptilina puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:

– Sangre: aumento (biológico) de las transaminasas alanino-aminotransferasa (ALT) y aspartato-aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina y bilirrubina. Reducción (biológica) de adrenalina.

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EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos de amitriptilina son, en general, frecuentes, moderadamente importantes y en algunos casos graves. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y autónomo.

Las reacciones adversas más características son:

-Frecuentemente (10-25%): sedación y efectos anticolinérgicos, con sequedad de boca, estreñimiento que ocasionalmente puede inducir un íleo paralítico, retención urinaria, visión borrosa, trastornos de la acomodación, glaucoma e hipertermia.

-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia; hipotensión ortostática y taquicardia especialmente en ancianos, arritmia cardiaca, depresión miocárdica, cambios en el electrocardiograma (ECG) (prolongación en los intervalos QT y QRS); erupciones exantemáticas, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestática y aumento de peso.

-Raramente (<1%): confusión especialmente en ancianos, reducción de la concentración, alucinaciones, pesadillas, manía, parestesia, cefalea, neuropatía periférica, ataxia, temblor, convulsiones, tinnitus, estomatitis, náuseas, vómitos, alteraciones del gusto (sabor agrio o metálico), fotodermatitis, disartria, conjuntivitis, anisocoria, mialgia, galactorrea, impotencia sexual, pérdidas menstruales.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de convulsiones, fiebre con sudoración, hipertensión o hipotensión, dificultad en la respiración, pérdida de control vesical o rigidez muscular grave.

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ADVERTENCIAS ESPECIALES

Se debe iniciar la terapia con dosis bajas y aumentarlas gradualmente. Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clínica significativa. En caso de anestesia general, es aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 días antes de la intervención.

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EMBARAZO

Categoría C de la Food and Drug Administration (FDA). Los estudios sobre animales, utilizando dosis muy superiores a las terapéuticas humanas, han registrado efectos teratógenos. No hay estudios clínicos adecuados y bien controlados en humanos, no obstante se han descrito casos aislados de reducción de las extremidades aunque no se ha podido establecer relación causal. Con el uso de antidepresivos tricíclicos justo antes del parto, se han descrito problemas cardíacos, irritabilidad, distress respiratorio, espasmos musculares, crisis convulsivas y retención urinaria en los recién nacidos. El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

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MADRES LACTANTES

La amitriptilina y dos de sus metabolitos activos (nortriptilina e hidroxinortriptilina) se excretan con la leche materna en pequeñas concentraciones. Aunque no se han detectado niveles mensurables de amitriptilina y sus metabolitos en el suero del lactante, se desconocen los efectos adversos (en especial sobre el sistema nervioso central a largo plazo) de bajas cantidades de estos agentes en leche materna en el recién nacido. Solo se admite el uso en madres lactantes utilizando dosis moderadas.

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USO EN NIÑOS

La seguridad y la eficacia del uso de amitriptilina como antidepresivo en niños menores de 12 años no han sido establecidas. Los niños son más sensibles a la sobredosificación aguda que puede ser grave y potencialmente mortal. Al aumentar la dosificación en niños aumenta el riesgo de efectos adversos tales como alteraciones en el electrocardiograma, nerviosismo, trastornos del sueño, cansancio, sin que se potencie necesariamente el efecto terapéutico. Uso aceptado para el tratamiento de la enuresis en niños. Uso aceptado para el tratamiento de la depresión en mayores de 12 años, recomendándose una reducción de la dosificación ya que los adolescentes también pueden mostrarse más sensibles a la dosis. Se recomienda especial control clínico durante el tratamiento.

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USO EN ANCIANOS

Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos anticolinérgicos tales como retención urinaria (especialmente en hombres mayores con hipertrofia prostática), delirio anticolinérgico, hipotensión y sedación. Estos efectos pueden dar lugar a un aumento de la ansiedad conduciendo posiblemente a un aumento innecesario de la dosis. Si además existe enfermedad cardiovascular, aumenta el riesgo de problemas en la conducción, arritmias, taquicardia, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio. Los ancianos presentan enlentecimiento del metabolismo y/o de la excreción. Se recomienda una reducción de la dosificación e incrementar la dosis más gradualmente, así como un especial control clínico.

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Bibliografía

  • Se puede combinar tríptyzol con ácido folico? Se puede tomar este tratamiento en un embarazo?
  • He probado 4 antidepresivos normal y todos me produce migraña, es normal? Cita, excita, vandral, fluxitina.
  • Este medicamento Tryptizol hace engordar? Que es uno de los miedos que me da.
  • ¿El abandono de tryptizol, tomando una pastilla(25mg) al día, debe ser progresivo, o se puede realizar de golpe?
  • Tomo 35 mg. Tryptizol (1-0-1), llevo 5 meses aprox. y se me cierra mucho la voz, hasta provocar ronquera. Tiene que ver con la medicación? Lo acompañó con Lyrica de 75mg. Gracias
  • Se puede tomar tryptizol durante más de 5 años? es adecuado?
  • Puedo tomar el tryptizol en vez de por la noche, por la medio día? Es que me produce insomnio y pesadillas. Tomo una por la noche.
  • He sugerido a mi psiquiatra tryptizol para retirar rivotril y le ha parecido bien.Tiene este medicamento un buen efecto sedante y ansiolitico para contrarestar los efectos de la retirada de este?
  • Puedo tomar Clorazepato en cambio de Tryptizol Gracias
  • Cuantos meses se toma la amitriptilina para profilaxis de la migrana. Yo lo tomo hace un mes y me desaparecieron las migrañas. Puedo dejarlo. Porque además engorda.?

Tratamiento de la cefalea tipo tensión crónica con mirtazapina y amitriptilina

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Máster en Neurología Tropical y Enfermedades Infecciosas

6ª Edición

Máster en Neurociencia Experimental y Clínica

5ª Edición

PMID: 12938066 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3702.2002498
Introducción. Los mecanismos por los que se produce la cefalea tipo tensión (CTT) se desconocen en parte; se ha hablado de factores genéticos, vasculares y bioquímicos, incluso de la predisposición de ciertas personalidades a padecer este tipo de dolor. Sin embargo, la relación entre neurotransmisores como la noradrenalina (NAd) y la serotonina (5-HT) y la CTT crónica (CTTC) parece clararse, por lo que los antidepresivos que actúan sobre éstos se usan actualmente en el tratamiento farmacológico de la CTTC. En el presente trabajo se ha estudiado cualitativa y cuantitativamente la eficacia comparada de amitriptilina frente a mirtazapina, dos antidepresivos que actúan sobre NAd y 5-HT, en la profilaxis de la CTTC.
Pacientes y métodos. Se administró de forma aleatorizada al 50% uno de ambos fármacos, durante seis meses, a una muestra de 60 pacientes con criterios de CTTC, que se dividieron en dos grupos: al grupo I se le administraron 25 mg de amitriptilina, y al grupo II, 30 mg de mirtazapina con toma diaria nocturna en monodosis por vía oral. Posteriormente, se valoraron comparativamente los dos grupos, antes y después del tratamiento, y se tuvo en cuenta las mejorías objetivas y subjetivas de los pacientes, los criterios de depresión según el coeficiente de Hamilton-17, la disminución en la toma de analgésicos y los efectos secundarios producidos por ambos fármacos.
Resultados. Ambos grupos de pacientes presentaron criterios de depresión, que mejoró tras la toma de los fármacos, sin diferencias objetivas entre ambos tratamientos, aunque la sensación de mejoría subjetiva fue mayor con mirtazapina. En ambos grupos hubo una significativa reducción en el consumo habitual de analgésicos tras la profilaxis. Los efectos secundarios con ambos antidepresivos fueron relativamente frecuentes, pero bien tolerados, y predominó globalmente la xerostomía y la somnolencia. Fueron significativamente menores en el grupo de pacientes tratados con mirtazapina frente a los tratados con amitriptilina.
Conclusiones. En primer lugar, existe una coexistencia clara de depresión y CCTC y que se asocia cierto componente disfórico en el padecimiento de la cefalea crónica. En segundo lugar, la mirtazapina ha demostrado ser un tratamiento tan eficaz para la CCTC como amitriptilina, pero con significativamente menos efectos secundarios, probablemente por su acción más selectiva sobre los receptores cerebrales; por ello, podría utilizarse como un fármaco a tener en cuenta en la profilaxis de la CCT de tipo crónico. Palabras clave Amitriptilina Cefalea tipo tensión crónica Mirtazapina Profilaxis Clasificado en Cefalea y Migraña – Dolor

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Amitriptyline Chronic tension-type headache Mirtazapine Prophylaxis

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